1、促红素能调节红细胞生成，下列何项是促红素化学物质基础（） 。→是一种糖蛋白

 

2、患儿男性，14 岁，主因“眼睑水肿 1 周”而就诊。尿常规检查：蛋白(++++)，隐血试验(++)血常规检查：WBC6.3×10^9/L，Hb178g/L，Hct51.9%，PLT408×10^9/L。无发热、咽痛，无皮疹、日光过敏、关节痛、口腔溃疡等。腹部 B 超提示双肾实质回声增强和腹水。

 

磺基水杨酸可检测的尿蛋白包括→ 白蛋白；球蛋白；本周蛋白；糖蛋白

 

知识点扩展：磺基水杨酸可检测清蛋白、球蛋白、糖蛋白、本周蛋白等；试带法对清蛋白敏感，球蛋白不敏感，可漏检本周蛋白；加热乙酸法可检测清蛋白、球蛋白。

3、患者女性，20 岁。无心脏病、糖尿病和结核病史。前 5 天，患者出现恶心但无呕吐。1 天后出现左腹疼痛、发热、寒战、小便频繁。入院前一天出现尿液发臭。查体：T38.8℃ , 左肋脊角压痛，肝脾未触及。初诊为尿路感染。

关于尿液细菌学检查，正确的是→尿路感染患者尿液标本通常为多种细菌混合感染；菌落计数用于尿路感染诊断应结合临床表现分析

4、患者女性，32 岁，畏寒，发热，头痛，恶心2 天，伴有腰痛和尿频、尿急、尿痛。体格检查：体温 39.6℃ , 脉搏 120 次/分，呼吸 22 次/分，血压 110/70mmHg。急性病容，肾区叩击痛和膀胱压痛。尿常规检查：WBC(+++)，RBC(+)，尿蛋白（-），尿亚硝酸盐(+)。尿镜检见大量白细胞和成堆脓细胞，少许红细胞。血常规：白细胞 12×10/L，中性粒细胞比例 0.812。

为了鉴别感染是在上尿道还是下尿道的检查方法有→ 肾小管浓缩功能检查；尿 NAG 活性测定；尿 β?- 微球蛋白测定；尿白细胞管型

 

知识点扩展：尿红细胞均一性仅可鉴别肾性与非肾性血尿，不可鉴别上尿路或下尿路感染，其他的检查方法均可；上尿路感染主要指肾盂肾炎，中段尿培养、尿白细胞管型可用于辅助诊断；下尿路感染是指膀胱、尿道由细菌感染引发的炎症，尿 NAG、 β2-M 可用于辅助诊断肾小管疾病。

 

5、不全角化细胞的细胞核大小为（） 。→4 μm

 

6、红细胞目视计数法的计算公式应是（N 表示五个中方格内红细胞数）（）。→N×25/5×10×10?×200

知识点扩展：N 表示 5 个中方格内的红细胞教，25／5 表示 5 个中方格内红细胞数换算成一个大格红细胞数，10 表示由一个大格红细胞数换算成 1ml 稀释血液内红细胞数，110?表示 1L＝10^6ml， 200 表示血液稀释倍数。

7、患儿男性，14 岁，主因“眼睑水肿 1 周”而就诊。尿常规检查：蛋白(++++)，隐血试验(++)。血常规检查：WBC6.3×10^9/L，Hb178g/L，Hct51.9%，PLT408×10^9/L。无发热、咽痛，无皮疹、日光过敏、关节痛、口腔溃疡等。腹部 B 超提示双肾实质回声增强和腹水。

会出现肾性蛋白尿的疾病有→ 肾小球肾炎；妊娠中毒症；重金属中毒；肾病综合征；肾移植排斥反应

知识点扩展：泌尿系肿瘤属于肾后性蛋白尿，浆细胞病属于肾前性蛋白尿。

 

8、患儿男性，14 岁，主因“眼睑水肿 1 周”而就诊。尿常规检查：蛋白(++++)，隐血试验(++)。血常规检查：WBC6.3×10^9/L，Hb178g/L，Hct51.9%，PLT408×10^9/L。无发热、咽痛，无皮疹、日光过敏、关节痛、口腔溃疡等。腹部 B 超提示双肾实质回声增强和腹水。

下列说法正确的是→尿液中蛋白质超过 150mg/24h，蛋白定性试验呈阳性；加热乙酸法为尿蛋白检测的参考方法；生理性蛋白尿定量不超过0.5g/24h；标本受白带、月经、精液、前列腺液等污染会出现假阳性。

知识点扩展：尿液中蛋白质超过 150mg/24h 或≥100mg/L 时，蛋白定性试验呈阳性，称为蛋白尿，故 A 正确；强碱性尿会产生假阳性，酸性尿会产生假阴性，故 B 选项错误；加热乙酸法可同时检测清蛋白、球蛋白，为尿蛋白检测的参考方法；尿中含有高浓度尿酸、草酸盐时，可导致尿蛋白假阳性；小分子量的蛋白质可以通过肾小球滤过膜，但均被肾小管重吸收回血液；生理性蛋白尿包括功能性蛋白尿、直立性蛋白尿、摄入性蛋白尿等，定量不超过0.5g/24h。

 

9、患者女性，30 岁。因尿频、尿急、尿痛就诊。实验室检查结果：血 WBC12.6×10^9/L，中性粒细胞 0.89；尿干化学检查 WBC(+++)，NIT(+)，其余检查项目（-）。尿沉渣检查结果见图 27。

 

该患者可疑的诊断为→ 肾结核；肾盂肾炎；尿路感染

 

知识点扩展：该患者有尿频、尿急、尿痛症状，血常规白细胞增加，中性粒细胞增加，尿干化学检查白细胞、亚硝酸盐阳性，镜检可见白细胞，可见于肾盂肾炎、尿路感染、肾结核；肾病综合征可见大量的蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、水肿等表现；肾结石可见尿中结晶，少见 WBC 和NIT 均阳性；膀胱癌常见红细胞，而不是白细胞。

 

10、氰化高铁血红蛋白比色法的原理，以下哪项叙述是正确的（） 。在规定波长和液层厚度的条件下，具有一定的消光系数知识点扩展：氰化高铁血红蛋白比色法是 ICSH 及 WHO 推荐的血红蛋白测定参考方法。原理：血液在转化液中溶血后，除 SHb 外，各种 Hb 均可被高铁氰化钾氧化为高铁血红蛋白（Hi），再与 CN－结合生成稳定棕红色氰化高铁血红蛋白（HiCN）。在标准条件下，毫摩尔消光系数为 44 L/(mmol?cm)，根据吸光度计算 Hb 浓度。

11、尿蛋白定性经典且特异性较好的方法是（） 。→加热醋酸法知识点扩展：加热醋酸法特异性高、可同时检出清蛋白和球蛋白，为尿蛋白定性参考方法；磺基水杨酸法灵敏，可检出清蛋白、球蛋白、糖蛋白、本周蛋白，被 NCCLS 作为干化学法的参考方法。

12、患者女性，20 岁。无心脏病、糖尿病和结核病史。前 5 天，患者出现恶心但无呕吐。1 天后出现左腹疼痛、发热、寒战、小便频繁。入院前一天出现尿液发臭。查体：T38.8℃ , 左肋脊角压痛，肝脾未触及。初诊为尿路感染。

符合上尿路感染特征，而不符合下尿路感染特征的是→发热、腰痛；肾区叩痛；白细胞管型；尿 β -MG 升高发热、腰痛；肾区叩痛；白细胞管型；尿 β?-MG 升高知识点扩展：真性菌尿仅能诊断尿路感染，无法鉴别上下尿路。上尿路感染提示：膀胱冲洗后尿培养阳性、白细胞管型、尿 NAG 升高、尿 β?-MG 升高、尿渗透压降低。

13、新生儿溶血病需要换血时常用（） 。→新鲜全血

 

14、红细胞生成不受何者调节（） 。→铁贮量

 

15、嗜酸性粒细胞增多症外周血嗜酸性粒细胞绝对值大于下列哪一项（） 。→ ＞0.5×10?/L

 

16、痰液中肉眼不可见的病理成分是（） 。→弹性纤维

 

17、患者女性，21 岁。既往健康，由于近几天恶心、呕吐，怀疑妊娠就诊。体格检查，未见其他异常。【提示】该年轻女性的尿 hCG 检测结果为阳性。尿液 hCG 试验阳性可见于→妊娠；葡萄胎瘤；宫外孕；卵巢癌；子宫颈癌

 

知识点扩展：完全流产后，尿液 hCG 试验呈阴性。

 

18、患者男性，42 岁。由于下腹不适到医院就诊。取患者的晨尿做检查，尿沉渣镜检结果如图28所示。

红细胞管型常见于→急性肾小球肾炎；慢性肾炎急性发作；肾出血；肾移植排斥反应；狼疮肾炎

 

知识点扩展：红细胞管型是由于肾小球或肾小管出血所致，可见于急性肾小球肾炎、慢性肾炎急性发作、肾出血、急性肾小管坏死、肾移植排斥反应、肾静脉血栓形成等，也可见于狼疮肾炎、亚急性心内膜炎及 IgA 肾病等。

19、患者女性，30 岁。因尿频、尿急、尿痛就诊。实验室检查结果：血 WBC12.6×10^9/L，中性粒细胞 0.89；尿干化学检查 WBC(+++)，NIT(+)，其余检查项目（-）。尿沉渣检查结果见图 27。

 

有时干化学法与镜下检查尿白细胞结果不一致，原因有→淋巴细胞和单核细淋巴细胞 / 单核细胞含中性粒细胞酯酶极少；尿中细菌可致假阳性；维生素 C 等还原剂可致假阴性知识点扩展：干化学只测中性粒细胞酯酶；甲醛、高胆红素、细菌可致假阳性；维生素 C 致假阴性。

20、患儿男性，7 个月，因“反复发热伴呕吐 10 天”就诊。患儿于 10 天前无明显原因发热达39.8℃ ,伴轻度咳嗽，曾呕吐数次，非喷射性，无惊厥。查体：T38.4℃ , P140 次/分，R44 次/分，BP80/65mmHg，神清，精神委靡，易激惹，前囟张力稍高，眼神欠灵活，巩膜无黄染，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈项稍有抵抗，心率 140 次/分，律齐，肺及腹部无异常。克氏征(+)，巴氏征（-）。拟抽取脑脊液进行检查，行腰椎穿刺术。

 

【提示】采集的脑脊液呈红色浑浊状态。下列哪些疾病符合该脑脊液的外观→蛛网膜下腔出血；化脓性脑膜炎；穿刺损伤性出血

 

21、患者男性，35 岁。出现水肿、乏力，血压升高、尿量减少、肉眼血尿。取患者的晨尿做检查，尿沉渣镜检结果如图29所示。

颗粒管型常见于→ 肾小球肾炎；肾盂肾炎；肾移植排斥反应；重金属中毒

 

知识点扩展：颗粒管型分为粗颗粒管型、细颗粒管型，指管型内含有大小不等的颗粒物质，超过管型的 1/3，颗粒管型常见于肾脏实质病变，如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾移植、移植后排斥反应、慢性铅中毒等疾病。

22、患者男性，42 岁。由于下腹不适到医院就诊。取患者的晨尿做检查，尿沉渣镜检结果如图28所示。

 

鉴别肾性血尿和非肾性血尿可采用→尿三杯试验；显微镜观察尿细胞形态；尿红细胞体积分布曲线

 

23、不受高浓度葡萄糖、尿素影响的比重测定方法→折射仪法

 

24、患者男性，39 岁。在一次学校组织的体检中，尿常规结果：尿糖(++)，其他的尿常规项目结果未见异常。肝功能、粪便常规正常未见异常。既往健康。

 

能使干化学法测定尿糖结果出现假阳性的物质有→强氧化性清洁剂；过氧化氢；次氯酸

 

知识点扩展：干化学法也即葡萄糖氧化酶法测定尿糖的原理是：尿中的葡萄糖被试剂条中所含的葡萄糖氧化酶氧化生成葡萄糖醛酸和 HO，后者在过氧化物酶的催化下释放出氧，并使试条中的色原物氧化显色。因此，氧化性物质能使干化学法的结果出现假阳性，故 ACE 选项正确；而维生素 C、左旋多巴、氟化钠、水杨酸等可使结果出现假阴性。

25、红细胞生理性增多的因素不包括→妊娠早期

 

知识点扩展：感情冲动、兴奋、恐惧、冷水浴等可使肾上腺素增多，导致红细胞暂时增多；新生儿由于机体缺氧，红细胞也可增多；天热多汗血液浓缩，红细胞相对增多；内分泌疾病如甲亢时红细胞相对增多。

 

26、患者女性，8 岁，主诉因“咳嗽、颜面水肿、尿少 4 天”入院。体格检查：T37.5℃ , BP148/95mmHg。急性病容，神清，眼睑、颜面水肿。咽充血，两侧扁桃体肿大，双下肢稍水肿。尿常规：PRO(+++)，隐血试验(+++)；尿沉渣镜检：RBC 满视野/HP，可见颗粒管型。血常规：WBC14.7×10^9/L，LYM13.7%， GRA76.6%，RBC4.67×10^12/L，Hb127g/L，PLT189×10^9/L。ESR：32mm/h。肾功能：BUN8.9mmol/L， CRE136 μmol/L，UA551 μmol/L。肝：功能、电解质、血脂检查未见异常。泌尿系统、腹部 B 超检查未见异常。

管型形成必须具备的条件包括→尿中白蛋白含量增加；尿中T-H 蛋白含量增加；肾小管具有浓缩和酸化尿的能力；尿流缓慢；可供交替使用的肾单位

27、多发性骨髓瘤患者尿中主要出现（） 。→ Ig 轻链（本周蛋白）

 

知识点扩展：多发性骨髓瘤属于 B 细胞肿瘤，起源于骨髓中的浆细胞的恶性肿瘤，浆细胞异常增生，可表现为多发性溶骨性损害、贫血、神经系统症状、肾功能损害等表现，尿中可出现本周蛋白，M成分可分为 IgG、IgA、IgD、轻链型、双克隆或多克隆免疫球蛋白型及不分泌型。

28、涂片中通常作为测定其他细胞大小的标尺细胞是（） →红细胞

 

29、患者女性，8 岁，主诉因“咳嗽、颜面水肿、尿少 4 天”入院。体格检查：T37.5℃ , BP148/95mmHg。急性病容，神清，眼睑、颜面水肿。咽充血，两侧扁桃体肿大，双下肢稍水肿。尿常规：PRO(+++)，隐血试验(+++)；尿沉渣镜检：RBC 满视野/HP，可见颗粒管型。血常规：WBC14.7×10^9/L，LYM13.7%， GRA76.6%，RBC4.67×10^12/L，Hb127g/L，PLT189×10^9/L。ESR：32mm/h。肾功能：BUN8.9mmol/L， CRE136 μmol/L，UA551 μmol/L。肝：功能、电解质、血脂检查未见异常。泌尿系统、腹部 B 超检查未见异常。

 

下面说法正确的是→在碱性尿中，红细胞会破裂，形成褐色颗粒；尿液离心镜检时，要求离心机相对离心力为400g，离心时间5 分钟；染色镜检法有利于对各种有形成分的识别，提高检出率；脂肪管型多见于慢性肾小球肾炎

知识点扩展：尿沉渣分析仪易受各种原因影响出现假阳性、假阴性结果，故尿沉渣分析仪不可完全代替显微镜检查；管型镜检报告方法应采取低倍镜下的计数，细胞计数应观察高倍视野；颗粒管型常见于肾实质性病变，正常人尿中不可见颗粒管型；脂肪管型提示肾小管损伤，见于亚急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎；尿液离心镜检时，取 10ml尿，相对离心力400g，5 分钟；碱性尿中，红细胞会破裂形成褐色颗粒。

30、免疫法隐血试验适于检验的疾病是→结肠息肉

 

知识点扩展：消化道出血后（特别是上消化道出血），血红蛋白在胃肠道中被消化酶及细菌作用后分解，使血红蛋白免疫原性减弱、消失或改变而出现假阴性，故免疫法主要用于下消化道出血检验。上述选项中结肠息肉属于下消化道出血，其他选项均属于上消化道出血。

31、以下疾病不引起尿量增多的是→输尿管结石

 

32、患者男性，23 岁，反复发作性肉眼血尿 1 个月，伴腰痛、尿频、尿急、尿痛。尿常规：蛋白(±)，

 

  红细胞(+++)，白细胞（-）。试带法尿隐血试验阳性。曾在当地医院诊断为“急性肾盂肾炎” ，先后给予氟哌酸、庆大霉素等抗菌药物治疗无效。既往无肾病病史。体格检查：血压 150/100mmHg，其余未见阳性体征。中段尿细菌培养阴性。B 超：双肾、输尿管、膀胱未见异常。

为了明确 IgA 肾病的诊断，最需要做的检查是→血清 IgA 纤维连接蛋白聚合物(IgA-FN)；肾组织免疫病理检查

知识点扩展：IgA 肾病可表现为反复发作性肉眼或镜下血尿，主要病理变化为系膜细胞增生、基质增多，常呈局灶节段性分布，伴有 IgA 升高，故 A、F 选项正确；中段尿培养常用于尿路感染的检查；24 小时尿蛋白可检测24 小时内的蛋白总量，用于诊断生理性蛋白尿、病理性蛋白尿，故 C选项不符合题意；ASO 可用于链球菌感染引起的疾病如风湿热、肾小球肾炎等的辅助诊断；血沉增高可见于肾炎、肺炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤、重金属中毒等疾病。

33、患者男性，38 岁。患者 1 年前无明显诱因出现乏力、食欲缺乏，未作诊治。一周前上述症状加重入院，出现皮肤、巩膜黄染，伴小便颜色加深，浓茶水样。查体：皮肤、巩膜轻度黄染；肝脏于剑突下4cm，右肋下 2cm 可触及，质韧，肝区轻叩痛。

影响尿液颜色的因素为→尿卟啉；尿色素；尿胆原；尿中细菌

 

34、适用于血细胞比容、网织红细胞计数，不适用于血小板计数和白细胞分类计数检查的抗凝剂是→双草酸盐

 

35、哮喘患者痰中通常不能见到→红细胞

 

36、尿比密升高见于→心功能不全

 

知识点扩展：高比密尿常见于：急性肾小球肾炎、急性肾衰少尿期。肾前性少尿疾病：如肝病、心功能不全、周围循环衰竭、高热、脱水，以及糖尿病、使用放射造影剂等。低比密尿主要见于：急性肾小管坏死、急性肾衰多尿期、慢性肾衰竭、肾小管间质疾病、尿崩症等。

37、标本用量少且易于标准化的比重测定方法为→折射仪法

 

38、在红细胞膜变形中起主要作用的成分是（） 。→收缩蛋白

 

39、正常情况下血中血红蛋白不包括（） 。→SHb（硫化血红蛋白）

 

知识点扩展：正常情况下，血中血红蛋白主要为 HbO 和 Hbred，还有少量的 HbCO 和 Hi，在病理情况下，HbCO 和 Hi 可以增多，还可以出现 SHb 等血红蛋白衍生物。

40、ABO 血型抗体一般分为两类，实际上都是（） 。→异型抗原刺激而来

 

41、骨骼肌纤维细胞核为→多个，椭圆形，位于肌膜下方

 

知识点扩展：骨骼肌纤维内含几十个甚至几百个细胞核，细胞核呈椭圆形，位于肌膜下方。

 

42、患者男性，17 岁。患者半年前无明显诱因出现颜面、双眼睑、双下肢水肿，在当地医院服药后好转，但此后病情反复发作。1 周前参加足球赛后又出现全身水肿，使用利尿药效果不佳，水肿加剧，伴乏力，尿量减少，尿中大量泡沫，不易消退。无发热，无皮疹，无关节肿痛及全身骨痛。既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病、肝炎病史。查体：T36.9℃ , P80 次/分，R20 次/分，BP166/100mmHg。脸色苍白，唇色浅。皮肤、甲状腺、肺、心、肝、脾、关节未见异常。双肾区轻叩痛。四肢凹陷性水肿，尤以双下肢呈重度凹陷性水肿。实验室检查：血常规示 Hb120g/L，RBC3.5×10^12/L，WBC6.5 ×10^9/L，PLT160×10^9/L；血生化：总蛋白 40g/L，白蛋白 21g/L，球蛋白 20g/L，胆固醇 8.5mmol/L，甘油三酯 2.9mmol/L，尿素氮 5.8mmol/L，肌酐 125 μmol/L，血糖 5.2mmol/L。血 IgG、 IgM、 IgA正常，ANA、dsDNA 均为阴性。补体 C3、C4 无异常，肝炎全套无异常。尿常规：蛋白(++++)，尿蛋白定量 5.2g/24h，尿 WBC(+)，RBC(+)，颗粒管型(+)。泌尿系统 B 超均未见异常。

在蛋白尿中，属于非选择性蛋白的是→脂蛋白；IgM； α?- 巨球蛋白

 

知识点扩展：5、选择性蛋白尿中以中小分子量的蛋白质为主，包括白蛋白、转铁蛋白和少量免疫球蛋白，而非选择性蛋白尿肾小球损害较重，球蛋白及其他大分子蛋白滤出，包括脂蛋白、 IgM、 α-巨球蛋白。

43、影响血涂片制备的因素，应除外下列哪项（） 。→载玻片的质量

 

44、显微镜下钩虫卵的形态特点是→无色透明；常含 2--4 个卵细胞；卵细胞可分裂为 8 个或 16 个

 

45、患者男性，65 岁，5 年前无明显诱因出现尿频、尿急、尿痛，伴下腹部胀满、睾丸胀痛，无发热，无腹痛、腰痛，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无胸闷、气促，近 1 天加重就诊，患者起病以来，无明显寒热倾向，未见异常汗出，头身无明显不适，未诉胸胁脘腹不适，无耳鸣眼花等不适，饮食如常，口干、口苦，未诉及明显睡眠障碍，大便正常，近来体重无明显变化。

 

根据病史，该患者应考虑的初步诊断可能是→泌尿道感染；急性尿潴留；良性前列腺增生

 

46、关于氰化高铁血红蛋白转化液的毒性问题，以下哪项是错误的（） 。→上述浓度 100ml 即可致死

 

47、酶法测定血清甘油三酯中用到的酶有→甘油激酶；脂肪酶；甘油磷酸氧化酶；过氧化物酶

 

48、患者女性，20 岁。无心脏病、糖尿病和结核病史。前 5 天，患者出现恶心但无呕吐。1 天后出现左腹疼痛、发热、寒战、小便频繁。入院前一天出现尿液发臭。查体：T38.8℃ , 左肋脊角压痛，肝脾未触及。初诊为尿路感染

 

为明确诊断，应进行的检查项目有→血常规；尿常规；细菌学检查；影像学观察尿道情况

 

知识点扩展：该患者为青年女性，既往无心脏病、糖尿病和结核病史，因恶心、腹痛、发热、寒战、尿频、尿液发臭入院，伴左肋脊角压痛，初诊为尿路感染，为进一步明确诊断，应检查血常规、尿常规、肾功能、尿涂片查细菌、中段尿细菌培养、影像学观察尿道情况等。

49、不符合陈旧性出血特点的是→易凝固

 

知识点扩展：陈旧性出血外观清晰透明，离心后的上清液为红色、黄褐色或柠檬色，OB 试验为阳性；脑脊液不易凝固，红细胞多皱缩，白细胞继发性或反应性增高。

 

50、患者男性，42 岁。由于下腹不适到医院就诊。取患者的晨尿做检查，尿沉渣镜检结果如图28所示。

 

晨尿主要用途有→尿常规；细胞学检查；细菌涂片与培养；尿 hCG

 

知识点扩展：晨尿主要用于尿常规、尿 hCG、细菌涂片与培养、细胞学检查。24 小时尿主要用于尿中化学成分、激素的定量，如肌酐清除率、儿茶酚胺、17-羟皮质类固醇、总蛋白、电解质等。餐后尿主要用于检出病理性尿胆原，尿糖和尿蛋白