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2021年中医执业医师资格考试《中医内科》考试试题及答案解析

1、不寐之心胆气虚证治疗首选()

A.六味地黄丸
B.安神定志丸合酸枣仁汤
C.黄连温胆汤
D.归脾汤
E.交泰丸
答案】B
考点】不寐的辨证论治(2013)
解析】不寐之心胆气虚证治当益气镇惊,安神定志,方选安神定志丸合酸枣仁汤加减。六味地黄丸和交泰丸适用于心肾不交证,黄连温胆汤适用于痰热扰心证,归脾汤适用于心脾两虚证。Ⅱ故本题选B。
2、内伤头痛的发生,与下列哪些脏腑关系密切()
A.心脾肾
B.肺胃肾
C.心肺肾
D.心肝肾
E.肝脾肾
答案E
考点头痛的病机(2016)
解析脑为髓海,依赖于肝肾精血和脾胃精微物质的充养,故内伤头痛之病机多与肝、脾、  肾三脏的功能失调有关。肝主疏泄,性喜条达。头痛因于肝者,或因肝失疏泄,气郁化火,阳亢火升,上扰头窍而致;或因肝肾阴虚,肝阳偏亢而致;肾主骨生髓,脑为髓海。头痛因于肾者,多因房劳过度,或赋不足,使肾精久亏,无以生髓,髓海空虚,发为头痛。脾为后天之本,气三血生化之源,头窍有赖于精微物质的滋养。头痛因于脾者,或因脾虚化源不足,气血亏虚,清阳不升,头窍失养而致头痛;或因脾失健运,痰浊内生,阻塞气机,浊阴不降,清窍被蒙而致头痛。故本题选E
3、阳明头痛的“引经药”应首选()
A.葛根、白芷、知母
B.羌活、川芎、蔓荆子
C.柴胡、黄芩、川芎
D.藁本、吴茱萸、钩藤
E.细辛、白芷、羌活
答案A
考点根据头痛的不同部位选用不同的引经药
解析头痛归经不同治疗选用不同的引经药,对发挥药效有重要的意义。太阳头痛选用B:阳明头痛选用A;少阳头痛选用C;厥阴头痛选用吴茱萸、藁本。故本题选A。
4、治疗肝阳头痛,首选的方剂是()
A.加味四物汤
B.天麻钩藤饮
C.通窍活血汤
D.半夏白术天麻汤
E.芎芷石膏汤
答案B
考点头痛的辨证论治
解析肝阳头痛治当平肝潜阳息风,方选天麻钩藤饮加减。加味四物汤适用于血虚头痛,通窍活血汤适用于瘀血头痛,半夏白术天麻汤适用于痰浊头痛,芎芷石膏汤适用于风热头痛。故本题选B
5、眩晕的辨证中,应首辨的要点是()
A.病变脏腑
B.寒热虚实
C.标本虚实
D.虚实缓急
E.外感内伤
答案A
考点眩晕的辨证论治
解析眩晕病在清窍,但与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关。肝阳上亢之眩晕兼见头胀痛、面色潮红、急躁易怒、口苦脉弦等症状。脾胃虚弱,气血不足之眩晕,兼有纳呆、乏力、面色白等症状。脾失健运,痰湿中阻之眩晕,兼见纳呆呕恶、头痛、苔膩诸症。肾精不足之眩晕,多兼有腰酸腿软、耳鸣如蝉等症。所以应首辨相关脏腑,故本题选A
6、眩晕的证候分类中,不包括的是()
A.肝阳上亢证
B.肝火上炎证
C.气血两虚证
D.瘀血阻窍证
E.肾精不足证
答案B
考点眩晕的辨证论治
解析眩晕病在清窍,与肝、脾、肾三脏功能失调密切相关。眩晕的证候可分为肝阳上亢
证、气血亏虚证、肾精不足证、痰湿中阻证、瘀血阻窍证。故本题选B
7、中风风痰入络证,治疗首选()
A.还少丹
B.解语丹
C.真方白丸子
D.温胆汤
E.半夏白术天麻汤
答案C
考点中风的辨证论治
解析中风风痰入络证,治当祛风化痰通络,方选真方白丸子加减。本方化痰通络,用于治疗风痰客经络,症见口眼?斜,舌强不语,手足不遂等症。故本题选C
8、中风脱证的临床表现除下列哪项外均是()
A.突然昏仆,不省人事
B.目合口开,汗多不止
C.手撒肢冷,二便自遗
D.口噤不开,牙关紧闭
E.舌痿,脉微欲绝
答案D
考点中风的辨证论治
【解析】中风脱证属虚,乃为五脏真阳散脱,阴阳即将离决之候,临床可见突然昏仆,不省人事目合口张,鼻鼾息微,手撒肢冷,汗多,大小便自遗,肢体软瘫,舌痿,脉细弱或脉微欲绝。口噤不开,牙关紧闭为中风闭证的临床表现。故本题选D
9、癫狂最重要的病理因素是()
A.血瘀
B.痰结
C.火郁
D.气郁
E.寒凝
答案D
考点癫狂的病机
【解析】癫狂病变所属脏腑,主要在心肺,涉及脾胃,久而伤肾。病理因素以气、痰、火、瘀  为主,四者有因果兼夹的关系,且多以气郁为先。肝气郁结,肝失条达,气郁生痰;或心脾气结,郁而生痰,痰气互结,则蒙蔽神机;如气郁  化火,炼液为痰,或痰火蓄结阳明,则扰乱神明。病久气滞血瘀,凝滞脑气,又每兼瘀血为患。故本题选D
10、治疗癫证痰气郁结证,应首选的方剂是()
A.逍遥散合顺气导痰汤
B.半夏厚朴汤
C.养心汤合越鞠丸
D.苏合香丸
E.控涎丹
答案A
考点癫狂的辨证论治
【解析】癫证痰气郁结证,治当理气解郁,化痰醒神,方用逍遥散合顺气导痰汤加减。若痰伏较甚者予控丹,若神思迷惘,表情呆钝,言语错乱,目瞪不瞬,舌苔白腻,为痰迷心窍,宜理气豁痰,散结宣窍,先以苏合香丸,芳香开窍,继以四七汤加胆星、郁金、菖蒲之类,以行气化痰。养心汤合越鞠丸适用于癫证心脾两虚证。故本题选A

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